姓     名

性 别

工作岗位

已获专业技术职务任职资格

年 龄

行政职务

已聘专业

技术职务

最 高

学 历

学位

本人述职（含政治思想表现、学识水平、业务能力、工作实绩）

本年度完成的主要技术工作、创造发明及成果登记

起 止

时 间

 项目、课题、成果、教学等专业技术工作名称

工作内容及本人在

工作中起何作用

主持、参与、独立

完成情况（获何奖励、效益或专利等）

备注

本年度著作、论文及技术报告登记

日期

名称及内容提要

 出版、登载、获奖或在学术会议上交流情况

 合（独）

著、译

备注

所在部门考核意见

                            负责人签字：                     公章：       　　 年  　 月　   日

单 位考 核意 见

行政领导：（签章）                公章：       　　 年  　 月　   日

被考核人意见

被考核人：（签章）                                   年  　 月　   日